【山村流氓医生】（61-70）

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但李壮管不了那么多，出于职业的敏感，他动作麻利地松开患者的裤带以使得能够充分露患者腹部，首先是临床检查的四个步骤，视诊，触诊，叩诊，听诊。

第一个步骤，视诊，李壮弯下腰去，这样就能够以一个平的视角充分观察到腹部，但是要观察的也不过是，第一，看看是不是有蠕动波以及胃肠型，前者代表胃内是哺是受到了严重的梗阻，后者也是同样，除了胃之外，如果肠道受到了梗阻，或是因为剧烈的绞窄以及嵌顿，也会出现这样的体征，但患者都没有，那么要进行下一步，触诊。

李壮的手落在了男士兵的腹壁上，因为患者本来就比较痛苦，为了不再增加，因为李壮触诊的动作尽量做到十分轻柔，而那只修长的右手就像是一条蠕动的虫子一般靠着极其娴熟的手法在男士兵的腹壁上做着蠕动，立刻，李壮心里有了第一直觉：那就是这个士兵目前已经有腹膜刺激征，那么什么叫腹膜刺激征喔，简单来说，就是腹壁有紧张感，手指放下去蠕动的时候能够明显的感觉到，而且紧张到似乎如一张严重拉直的纸一般。

如果出现腹膜刺激征，并且没有外伤，最先想到的是炎症感染。

李壮的手继续游动，靠着敏捷的思维和灵活的推断，李壮开始考虑这是一个典型的阑尾炎的患者，那么阑尾炎又会有哪些体征喔，李壮脑袋里面此刻像过百科全书一样，无数条可能出现的况都跃现在了脑海之中，于是他的手立刻转到右下腹，那里是阑尾区的位置，临床上经典的右下腹麦氏点，如果有明显的压痛反跳痛的话，再排除其他可能出现的意味况，诊断为阑尾炎完全是在掌握之中的。

于是瞬间李壮的手压了下去，正如李壮所料，男士兵原本痛苦的表随着这剧烈一压更加明显了，甚至，他发出更大的喊声出来，正是这样的喊声，一下子刺激了四周医生和护士的神经，尤其是张随风，他大喊了出来：“王部长，你要做什么！”

但李壮的手此刻已经迅速离开了男士兵的腹壁，他长呼出一气，说了一句：“这个患者得了急阑尾炎，需要立刻手术！”

“什么，急阑尾炎？”在场的所有都目瞪呆地望着李壮，包括张随风。

于是李壮再次坚定地说了一句：“是的，况紧急，通知手术室，立刻开始准备。”

“你说是阑尾炎就是阑尾炎吗？”张随风的问题显得有些无理取闹。

“不信的话你可以做体格检查。”

李壮坚定地说。